卫生部关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-02 09:22:51 浏览:8992
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卫生部关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知
卫生部
卫生部关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知
卫生部
癌症疼痛的治疗是目前世界范围内普遍存在的问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期病人是世界卫生组织癌症综合规划中的4项重点之一（即：早期预防、早期诊断、治疗和缓解疼痛）。医疗实践证明，正确使用药物止痛可使90％以上癌症病人的痛疼得以缓解。世界卫生组织提出了
“到2000年让癌症病人不疼，并提高其生活质量”的要求，许多国家正在采取措施加以贯彻。
全国肿瘤防治研究办公室和世界卫生组织于1990年11月在广州市共同举办了“治疗癌症疼痛培训班”，世界卫生组织癌症姑息治疗部主任Ｊ．Ｓｔｒｊｅｒｎｓｗａｒｄ等中、外癌症治疗专家到会讲课和交流经验，会上一致推荐世界卫生组织专家委员会提出的“关于癌症病人三
级止痛阶梯治疗方案”，即：对于轻度疼痛病人使用阿斯匹林、扑热息痛等非甾醇类止痛药物，对于中度疼痛病人按时服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片类药物；对于有剧烈疼痛的癌症病人，按时服用吗啡片。
目前，我国有的医疗单位和一些医护人员对癌症疼痛认识不足，方法不多，致使多数病人得不到合理的药物治疗。为此，我部同意全国肿瘤防治研究办公室的报告，在我国逐步推广世界卫生组织专家委员会提出的“癌症病人三级止痛阶梯治疗方案”（详见附件），这对于减轻癌症患者
痛苦，维护人民健康有着重要意义。为使这项工作有计划有步骤地开展，现通知如下：
一、请安排你省肿瘤医院或1—2家综合医院肿瘤科开展“癌症病人三级止痛阶梯”治疗方案的试点工作。
二、开展试点工作的医院应向你厅提出吗啡片季度购用计划，经你厅批准后到负责麻醉药品供应的医药公司购用。医院应订出加强管理的措施，以保证吗啡片切实用于治疗，不得发生滥用流弊。医药公司若存量不足，应及早向北京医药站麻经科进货。
三、治疗方案中所需的“氨酚待因片”是按我国精神药品二类管制的药品，医疗单位可直接向当地医药公司购用，个人凭处方可在各地医药商店购用。
四、请你厅于今年年底将开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”试点工作的总结材料报我部。
五、请中国医学科学院肿瘤医院的全国肿瘤防治研究办公室作为此项工作的技术指导并总结适合我国情况的具体治疗方案，于年底前报我部，以便在我国进一步推广并与世界卫生组织进行交流。
附：关于癌症病人三级止痛阶梯治疗方案
癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗尤其对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中4项重点之一。
医疗实践说明止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物（即正确的药物、正确的剂量、正确的间隔）可使90％以上病人的疼痛得以缓解。
三级阶梯的标准止痛药是阿斯匹林、可待因及吗啡。医护人员还应当熟悉一、两种替换药物，以便有的病人不能耐受上述标准药物时使用。在使用止痛药治疗癌症疼痛中的两个重要概念是“按时”及“按阶梯”用药。
“按时”用药：
止痛药应当有规律地“按时”给予。止痛药的剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人不痛为止。下一次剂量应当等原剂量效果完全消失以后再开始给予，这种方法可使疼痛处于持续缓解。
“按阶梯”用药：
对于轻度疼痛的病人使用非阿片类药如阿斯匹林、扑热息痛或任何非甾醇类止痛药物。对于中度疼痛的病人如果按时使用非阿片类药物止痛不满意时应使用可待因或其它弱阿片类药物，如氨酚待因片与其它弱阿片类药物合用二者作用相加。对于有剧烈疼痛的病人，应首选强阿片类药物
吗啡。还应当注意当某一药物已不能起到止痛效果，不能改用同等强度的药物，而应使用止痛效果更强的药物。
总之，对癌症疼痛的病人采用药物治疗，多能取得满意的止痛效果。
注：关于用药指南请参阅人民卫生出版社1988年出版的《癌症疼痛的治疗》一书。
1991年4月22日
关于做好重点产品质量电子监管工作的实施意见
国家质量监督检验检疫总局
关于做好重点产品质量电子监管工作的实施意见
国质检质〔2007〕624号
各省、自治区、直辖市质量技术监督局：
为了落实国家质检总局、商务部、国家工商总局《关于贯彻〈国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定〉实施产品质量电子监管的通知》（国质检质联〔2007〕582号）（以下简称通知）的有关要求，进一步做好中国产品质量电子监管网（以下简称电子监管网）推进工作，加强对纳入工业产品生产许可证和强制性产品认证（CCC）管理的重点产品实施电子监管。现提出如下实施意见：
一、明确工作目标
电子监管网推进工作是贯彻落实胡锦涛总书记提出“加强全过程管理，确保产品质量和安全”的重要措施，是实现以全过程监管为目标构建完善质量监管链条的重要手段，是巩固产品质量和食品安全专项整治成果、建立长效监管机制的重要内容。
突出实施电子监管的重点产品：根据国家质检总局、商务部、国家工商总局决定对纳入工业产品生产许可证和强制性产品认证（CCC）管理的产品全部实施电子监管的要求，2008年6月底以前，《首批入网产品目录》9类69种产品100%实现赋码上市。2008年6月以后，进一步扩大范围，逐步实现重点产品全面覆盖。
有效支撑全程监管的两个链条：充分发挥电子监管网的重要作用，为从产品设计、原料进厂、生产标准、出厂检验、流通销售到售后服务的工业产品全过程监管链条的各个环节提供信息；为从种植养殖、投入品、生产标准、出厂检验、流通销售到餐饮消费的食品全过程监管链条的各个环节提供信息，并为质量追溯提供信息。
二、实施分步推进
为实现电子监管网推进工作目标，根据当前工作实际，将这项工作分为三个阶段：
第一阶段：组织部署阶段（2007年12月至2008年1月）：各省（自治区、直辖市）质量技术监督局要迅速组织所属各级质量技术监督部门学习贯彻通知精神，结合本地实际，开展贯彻落实通知的宣传培训和摸底工作，培训本系统省、市、县电子监管网推进工作人员。同时，重点对照《首批入网产品目录》，核实应入网产品企业（包括生产许可证和CCC认证）、已入网产品数（包括已入网赋码产品和已入网未赋码产品）、未入网产品数，并建立专项管理档案。对所有《首批入网产品目录》的生产企业进行业务培训和宣贯。
第二阶段：首批产品入网赋码阶段（2008年2月至6月）：此阶段主要任务是使产品入网、赋码上市。对已取生产许可证或CCC认证证书而未入网赋码的，要求企业尽快办理，在过渡期内完成；对已入网未赋码的，要加大赋码工作力度，使产品尽快赋码上市；对正申办生产许可证和CCC认证的企业，要求其办理电子监管入网赋码手续；对已入网赋码的要督促企业建立持续赋码机制。2008年6月底，开展首批入网产品入网赋码检查验收工作，检查主要内容包括：各局是否建立电子监管网管理档案；应入网产品企业入网率；入网产品持续赋码率等内容，以及入网产品全程监管链条建立情况。
第三阶段：深入推进、实施有效监管阶段（2008年7月以后）：按照通知的要求，对列入《首批入网产品目录》的产品实施产品溯源、质量跟踪，打假治劣，有效提升产品质量和食品安全的监管水平。对未获得生产许可证、CCC认证证书并未使用统一标识电子监管码的，产品不得生产销售；产品生产企业不得伪造或者冒用电子监管码。
逐步扩大《入网产品目录》，确保重点产品全部入网，实施有效监管。对已经入网产品做好持续赋码的跟踪和服务工作。对需要申请生产许可证和CCC认证的产品进行把关，做到在申请生产许可证或CCC认证的同时加入电子监管网并赋电子监管码，电子监管网推进工作进入正常推进、规范管理阶段。
三、强化推进措施
地方各级质量技术监督部门要高度重视，从确保产品质量和食品安全大局出发，采取有效措施，切实把这项工作抓紧抓好，确保将通知的各项要求落到实处。
（一）加强领导、狠抓落实。地方各级质量技术监督部门领导要高度重视、统一思想，提高认识，制定实施方案，加大工作力度。一把手要亲自抓、经常抓，切实把电子监管网推进工作落实到位。各地要学习河北省质量技术监督局设立专职机构和专职人员的经验，保障工作力量、工作条件和工作经费。
总局推进办将在第二阶段成立专项工作督导组，到各地进行督导，检查工作落实情况。具体安排另行通知。
各省级质量技术监督局在2008年元月15日前将工作实施方案报总局推进办。
（二）搞好四个结合、尽快发挥作用。一是要搞好监管网推进工作与产品质量监督工作的结合，尽快发挥电子监管网在质量监督的作用。对假冒伪劣产品做到快速发现、快速处理、快速通报、快速预警。二是要搞好监管网为企业提供产品动态信息，保障企业合法权益。三是要搞好监管网推进工作与服务消费者的结合，尽快发挥电子监管网对于构建诚信体系建设、保护人民群众权益的作用。四是要搞好监管网全面推进与重点突破工作的结合，学习广东广百公司、深圳天虹商场的经验，尽快发挥重点地区示范商场的宣传、应用作用。
（三）统一管理、分头把关。各级推进办负责组织、协调质量、监督、食品、执法、认证、编码、信息等部门，密切配合，形成合力，共同推进，对培训宣贯、摸底、建立档案、工作流程、验收等方面提出明确要求。许可证产品和认证产品管理部门负责对许可证产品和认证产品中应入网赋码的产品进行宣传、培训和把关工作，推进办工作人员要做好培训宣贯师资准备。加强电子监管码与商品条码的衔接。
（四）简化工作流程、提高工作效能。要努力提高电子监管网推进工作效能，简化入网赋码繁琐工作环节，减轻企业负担，给入网企业创造一个良好的环境。
1．企业申证简要工作流程：①对照《首批入网产品目录》确认属应入网赋码产品—②提出商品条码申请并获得商品条码使用资格—③向发证部门提出许可证或认证申请同时向当地质监局申请加入电子监管网、产品赋电子监管码—④获得许可证或认证证书。
2．企业入网赋码简要工作流程：①企业填表登记—②交数字证书年费并获得数字证书—③用数字证书登录企业通道填写赋码产品登记表—④获得监管码—⑤选择印厂对产品包装进行印码—⑥包装产品并激活--⑦出厂销售。
（五）严格执法、依法行政。各级地方质监部门要严格按照《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和通知的要求，认真履行职责，对列入《入网产品目录》的产品，未获得生产许可证、CCC认证证书并未使用统一标识电子监管码的，产品不得生产销售；对伪造或者冒用电子监管码等违法行为依照有关法律法规进行处罚。
二〇〇七年十二月十九日
关于证券期货审计业务签字注册会计师定期轮换的规定
中国证券监督管理委员会、财政部
关于印发《关于证券期货审计业务签字注册会计师定期轮换的规定》的通知
证监会计字[2003]13号
各证券监管办公室、办事处、特派员办事处,各省、自治区、直辖市财政厅(局),深圳市财政局,各具有证券期货相关业务资格的会计师事务所,各上市公司:
为了维护证券期货相关机构审计工作的独立性,提高其经审计财务资料的质量,我们制定了《关于证券期货审计业务签字注册会计师定期轮换的规定》(以下简称《规定》),现予印发,请遵照执行。执行中遇到问题,请及时反馈给我们。
截止2004年1月1日,签字注册会计师及《规定》第十二条所指审计项目负责人的审计服务期限达到或超过五年的,也应当按照第三条至第八条的规定执行。
附件:《关于证券期货审计业务签字注册会计师定期轮换的规定》
中国证券监督管理委员会
财政部
二OO三年十月八日
关于证券期货审计业务签字注册会计师定期轮换的规定
第一条 为了维护注册会计师执行证券期货审计业务的独立性,提高证券期货相关机构(以下简称"相关机构")经审计财务资料的质量,根据《中华人民共和国证券法》、《中华人民共和国注册会计师法》及其他有关规定,制定本规定。
第二条 本规定所指相关机构,是指上市公司、首次公开发行证券公司、证券及期货经营机构、证券及期货交易所、证券投资基金及其管理公司、证券登记结算机构等。
第三条 除本规定第七条外,签字注册会计师连续为某一相关机构提供审计服务,不得超过五年。
第四条 签字注册会计师由于工作单位变动,在不同会计师事务所连续为同一相关机构提供审计服务的期限应当合并计算。
第五条 为首次公开发行证券公司提供审计服务的签字注册会计师,在该公司上市后连续提供审计服务的期限,不得超过两个完整会计年度。
第六条 相关机构发生重大资产重组,为其提供审计服务的签字注册会计师未变更的,该签字注册会计师在该相关机构重组前后提供审计服务的期限应连续计算。
第七条 两名签字注册会计师为同一相关机构连续提供审计服务的期限在同一年度达到五年的,可以由一名签字注册会计师延期为该相关机构提供审计服务,但延期不得超过一年。
第八条 签字注册会计师已连续为同一相关机构提供五年审计服务并被轮换后,在两年以内,不得重新为该相关机构提供审计服务。根据本规定第七条延期的签字注册会计师延期后被轮换的,在两年以内,不得重新为该相关机构提供审计服务。
第九条 会计师事务所应当在每年5月15日以前向中国证券监督管理委员会(以下简称"中国证监会")会计部、财政部会计司以及负责监管被审计相关机构的中国证监会派出机构报告证券期货审计业务签字注册会计师的轮换情况,并将有关信息填入中国证监会网站会计部"会计资产评估机构监管数据库"。
第十条 上市公司应当在定期报告中披露有关轮换签字注册会计师的事项。
第十一条 中国证监会派出机构应当检查辖区内会计师事务所执行本规定的情况,中国证监会、财政部可以对会计师事务所执行本规定的情况进行抽查。
第十二条 除签字注册会计师外,会计师事务所还设有相关机构审计项目负责人的,该审计项目负责人应按照以上有关签字注册会计师定期轮换的规定进行定期轮换。
第十三条 本规定自2004年1月1日起施行。
